Противоопухолевый препарат. Антиметаболит.
— немелкоклеточный рак легких (III-IV ст.),
— карциномы поджелудочной железы (поздние стадии).
Воздействие препарата менее активно отслеживается в терапии запущенных форм мелкоклеточного рака и злокачественных образований следующих органов:
— почек, мочевого пузыря,
— предстательной железы,
— молочной железы, яичников.
Гемзар замедляет рост опухоли за счет угнетения синтеза ДНК, подвергаясь в организме метаболизму до ди- и трифосфатных соединений нуклеозидов. В первом варианте это ведет к замедлению работы фермента (рибонуклеотидредуктазы) — катализатора материала для построения ДНК, это существенно снижает его клеточное содержание. Трифосфатные нуклеозиды прикрепляются к цепи ДНК и мешают ее синтезу, что и уничтожает в последующем опухолевую клетку.
Внутривенно, капельно, в течение 30 мин.
Инфузионный раствор готовится с использованием физиологического р-ра (0,9% р-ра хлорида натрия) по определенной схеме.
Расчет дозы зависит от видов злокачественного новообразования:
— рак мочевого пузыря:
монотерапия проводится каждые 28 дней по 1,25 г/кв.м в первый, восьмой, пятнадцатый дни;
гемцитабин в дозе 70 мг/кв.м в первый, восьмой, пятнадцатый дни 28-дневного курса.
— рак поджелудочной железы:
в течение 7 недель однократно в неделю по 1 г/кв.м с последующим недельным перерывом; дальнейшие курсы лечения состоят из проводимых 1 раз в неделю инъекций на протяжении 3 недель и перерывом в 7 дней;
другая схема введения: по 1 г/кв.м поверхности тела взрослым больным 1 раз в неделю в течение 3 недель, далее с перерывом в 1 неделю курс повторяют;
в ходе терапии перед каждым введением строго контролируется количество элементов крови (лейкоциты, тромбоциты, гранулоциты); при изменениях лабораторных показателей крови необходима коррекция лечения; в зависимости от данных анализов возможно как уменьшение дозировки, так и полный отказ от терапии гемцитабином;
требуется постоянное наблюдение за состоянием печени, чтобы скорее устранить проявления токсичности негематологического характера, в частности путем уменьшения рассчитанной дозы до начала химиотерапии или постепенное снижение ее уже в ходе лечебных мероприятий, вплоть до полной их отмены, когда врач руководствуется анализом динамики токсического действия лекарственного средства;
больным в возрасте более 65 лет перерасчет дозировки не нужен.
— немелкоклеточный рак легких:
3-недельная монотерапия по 1 г/кв.м однократно в неделю с последующим недельным перерывом, затем необходимо повторное введение;
1) Большая вероятность возникновения лихорадочного состояния с симптомами, характерными для заболевания гриппом:
— озноб, общая слабость, головные и мышечные боли, снижение аппетита;
— не исключены кашель, насморк, усиление функций потовых желез.
2) Низкие показатели числа лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
3) Артериальная гипотензия и одышка, отеки периферического характера, в отдельных наблюдениях отек легких, очень редко — развитие аритмии и инфаркта миокарда.
4) Выраженные нарушения работы пищеварительной системы: тошнота и рвота, диарея и запоры.
5) Билируминемия, изменение активности ферментов печени.
6) Протеинурия, гематурия, редко — почечная недостаточность.
7) Проявления на коже: сыпь, зуд, редко – шелушение, везикулезная сыпь и экзема.
8) Бронхоспазм.
9) Вялость, постоянная потребность во сне, парестезии.
10) Другие: стоматит, алопеция.
Беременность и период кормления грудью, повышенная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам.
— печеночная и острая почечная недостаточность,
— подавление функции кроветворения костного мозга.
Не применять вакцины вирусов параллельно с химиотерапией или отменить ее при инфекционном заражении вирусами, бактериями и грибами.
Стоит отказаться от любых стоматологических процедур.
Женщинам с сохранной функцией деторождения необходимо использовать эффективные методы контрацепции, поскольку высока вероятность тератогенного эффекта в период лечения гемцитабином.
При попадании гемцитабина на кожу или слизистые оболочки возможны местные реакции, поэтому нужно как можно быстрее промыть пораженную область под сильной струей холодной воды с мылом.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.
2 марта 2022, Среда
Израильские врачи продемонстрировали новый способ лечения парализованных детей
Израильские врачи детской клиники «Дана Дуэк» медицинского центра Ихилов (Сураски) продемонстрировали новый способ лечения парализованных детей. После первого успешного приёма экспериментального препарата, девочка в возрасте 6 месяцев со спинальной мышечной атрофией, стала себя чувствовать намного лучше. Такое стало возможно, благодаря новому лекарству Spinraza (Nusinersen). Что такое спинальная мышечная атрофия? Это...
9 февраля 2022, Среда
Израильская революция в лечении сколиоза
Разработанный в Израиле новый метод хирургического лечения тяжелого сколиоза позволяет сделать операцию малоинвазивной, более эффективной, и при этом удешевить ее. Тяжелые формы сколиоза приводят к тому, что ребенок не может стоять и передвигаться прямо. Высокие степени искривления позвоночника вызывают нарушение работы многих внутренних органов. Для исправления ситуации применяется сложная операция, но даже...
30 января 2022, Воскресенье
Нет лучевой терапии при раке груди?
По результатам нового исследования, небольшой суммарный риск рецидива и скромное улучшение состояния пациенток оправдывают рассмотрение вопроса о том, чтобы обойтись без лучевой терапии после операции с сохранением молочной железы у женщин в возрасте старше 65 лет на ранних стадиях онкологического заболевания. Принятое лечение ранней стадии рака у женщин старшего возраста включает лучевую терапию всей молочной...