Интервенционная радиология

Новая специальность, набирающая обороты в израильской медицине, – рентгенохирургия, интервенционная радиология. Это современная лечебно-диагностическая отрасль медицины, дающая возможность проводить обследование, а также выполнять операции, используя гибкие катетеры, иглы и современные видеокамеры, подключенные к компьютеру. Основу рентгенохирургии составляют современные методы визуализации, среди которых ведущие места занимают:

– Рентгенография. Исследует скелет и перистальтику, рельеф слизистой и структуру внутренних органов.

– УЗИ – ультразвуковое исследование органов и тканей.

– КТ, компьютерная томография. Дает послойное изображение внутренней структуры органов и патологических образований (абсцессов, опухолей, переломов и т.д.). Под контролем КТ проводятся такие манипуляции, как пункция, биопсия, введение лекарств и др.

– МРТ, магнитно-резонансная томография. Визуализация процессов, протекающих в органах и тканях. Метод делает видимыми нарушения метаболизма, изменения кровотока, развитие новообразований, биохимические процессы и т.д.

– ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. Наиболее точный на сегодня метод выявления опухолей на ранней стадии развития и изменений в них под влиянием лечения.

Опираясь на полученное трехмерное изображение проблемного участка, хирург-радиолог осуществляет различные хирургические вмешательства без операционных разрезов, малоинвазивными методами. В Израиле широко применяются такие манипуляции, как стентирование коронарных артерий и замена сердечных клапанов, клиппирование аневризм, протезирование, дренаж желчных путей и другие виды лечения.

В сосудистой хирургии интервенционная радиология выполняет широкий спектр действий: пункцию, эмболизацию, окклюзию и др. Манипуляции на артериях, питающих новообразование, позволяют добиться прекращения или хотя бы замедления роста опухоли.

Радиохирургия используется в тех случаях, когда необходимо:

– протезировать неоперабельные участки сосудистого русла в головном мозге, позвоночнике, глазу и пр.;
– блокировать кровеносные сосуды, останавливая маточные, желудочно-кишечные и другие виды кровотечений;
– обеспечить доставку лекарства непосредственно в патологический очаг, минуя его распространение по всему организму;
– обеспечить катетеризацию сосудистого русла;
– введение игл для биопсии, катетеров для диализа, химиотерапии и внутривенного питания;
– визуализацию кровеносных сосудов в печени;
– установку внутрисосудистых стентов и фильтров.

Стентирование кровеносных сосудов

Использование современных стентов, осуществляемое с помощью радиологии, стало визитной карточкой израильской сосудистой хирургии. Стеноз сонных артерий в Израиле сегодня в большинстве случаев лечится без операции. Стент, введенный с помощью катетера в закупоренный сосуд, открывает его для кровотока. Специальные стенты лечат аневризму аорты в любой ее части.

Стентирование выполняется под местной анестезией. Стент, закрепленный в катетере, вводится через прокол в паховой артерии и продвигается к нужному участку сосудистого русла, где осуществляется его установка. Пациент на несколько часов остается под наблюдением врачей и, как правило, через сутки выписывается из больницы.

Блокировка кровеносных сосудов (эмболизация)

Плановая закупорка кровеносных сосудов проводится с целью прекращения питания определенных участков, например, опухолей. Также эмболизация применяется для остановки кровотечений после тяжелой травмы. В кровеносный сосуд через катетер вводится закупоривающее вещество – нано-частицы, представляющие собой полимеры сферической формы. Этот же метод применяется при раке почки – для замораживания раковых клеток.

Применяют эмболизацию при лечении неоперабельных опухолей печени, когда необходимая смесь препаратов под контролем рентгена вводится непосредственно в почечную артерию.

Радиологическая интервенция желчных и мочевыводящих путей

Сужение желчных протоков и мочевыводящих путей может быть вызвано различными причинами, от камней до опухолей, злокачественных и доброкачественных.

Точная диагностика проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в сосудистое русло или непосредственно в желчные протоки. Под контролем визуализации радиохирург вводит катетер и осуществляет необходимую манипуляцию. Это может быть выведение излишков желчи или стентирование суженных протоков. В ходе операции по мере необходимости врач выполняет биопсию, дренирует абсцессы и гематомы, удаляет камни, обеспечивает лечение воспалительных процессов и т.д.

Новые возможности израильской радиологии

В одном из ведущих израильских медицинских центров работает уникальный прибор для визуализации кровеносных сосудов организма. Аппарат модели Allura Xper FD 20 отличается особо низким уровнем облучения и обеспечивает повышенную точность диагностики и лечения.

Точное трехмерное изображение с высоким разрешением позволяет специалисту увидеть всю систему кровоснабжения в режиме реального времени – с работающего сердца и до капиллярной сети, и определить наличие и местоположение патологических очагов. Автоматический режим работы прибора позволяет радиологу сосредоточить все внимание на обследовании пациента, не отвлекаясь на технические детали работы.

С помощью новейшего аппарата проводится стереотаксическое лечение, сеансы лучевой терапии, диагностика и лечение заболеваний головного и спинного мозга (аденома гипофиза, эпилепсия, гидроцефалия, паркинсонизм, травмы головы, боли в спине), органов зрения и слуха (например, невринома слухового нерва), эндокринологических заболеваний, метастазов и др.

Малоинвазивная радиологическая интервенция, в отличие от обычного хирургического вмешательства, не оставляет рубцов, осуществляется почти безболезненно, протекает, как правило, без осложнений и характеризуется быстрым и легким восстановлением пацие
нта.