Профилактика нефробластомы

Учитывая тот факт, что опухоль Вильмса является типично детской, главный вопрос любого родителя – можно ли каким-либо образом предотвратить развитие нефробластомы. На сегодняшний день нет эффективных лекарств для профилактики рака, которые можно было бы принять и гарантировать защиту от развития онкопатологии. Поэтому наиболее важны методы общие, относящиеся ко всем видам раковых новообразований. Существуют и частные методики, которые могут быть полезными для снижения риска опухоли Вильмса.

Общие методы профилактики

Ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек, тем более в период подготовки к зачатию и во время беременности. Многие негативные факторы влияют особенно сильно на зародыша, и в дальнейшем могут создавать предпосылки для развития рака. Поэтому по возможности стоит заранее оградить ребенка, развивающегося в утробе, от воздействия канцерогенов и других вредных веществ.

Специфических методов предотвращения развития нефробластомы на сегодня не разработано, важно только ведение здорового образа жизни с учетом всех факторов риска, которые влияют на развитие рака. Учитывая ее эмбриональное происхождение, самым ключевым моментом является пренатальная профилактика ее возникновения, еще до рождения.

Семьям, имеющим детей с опухолью Вильмса или родственников с подобной патологией, планирующих ребенка в возрасте старше 27 лет, стоит пройти подробное медико-генетическое консультирование с получением четких рекомендаций относительно предотвращения развития инфекций в ранние сроки беременности, когда происходит закладка почек, отказ от вредных привычек, а также прием поливитаминных и минеральных комплексов, здоровое диетическое питание, снижающее попадание в организм канцерогенов.

Особенно внимательными нужно быть на ранних сроках беременности в отношении приема медикаментов и воздействия факторов окружающей среды, которые могут нарушить закладку внутренних органов плода.

После рождения требуется максимально полноценный уход с исключением инфекций и воспалительных процессов в области мочеполовой системы, а также соматических заболеваний, косвенно влияющих на работу почек.

Частные методы профилактики

После рождения с целью возможного выявления ранних стадий нефробластомы у детей, имеющих врожденные дефекты (особенно множественные или относящиеся к синдромам), причисляемых к группе высокого риска, необходимо полноценное и детально обследование функций и строения почек с проведением подробного УЗИ и дальнейшего динамического наблюдения.

Таким детям специалистами Израиля рекомендовано проведение ультразвукового контроля почек каждые 3-6 месяцев до достижения ребенком 6 лет. Это необходимо для выявления и распознавания возникающего ракового образования в ранних стадиях, когда оно еще не вышло за пределы почки и имеется возможность его радикального устранения путем органосохраняющей операции.

Детальное обследование детей необходимо в случае, если в семье есть ребенок или близкий родственник в опухолью Вильмса, ее наличием в анамнезе (человек был вылечен от нее). Таким детям показан частый и детальный УЗИ-скрининг, особенно при совокупности факторов риска.

После лечения нефробластомы ребенка длительно наблюдают врачи, проводившие терапию, чтобы вовремя заметить рецидив либо выявить не обнаруженные ранее метастазы или проблемы роста, которые могут быть результатом воздействия химиотерапии или облучения. Оба метода влияют на зоны роста и быстро делящиеся клетки тела, например, костного мозга. В связи с этим показано полноценное и постоянное наблюдение, которое наиболее полно осуществляется в клиниках Израиля.

Реабилитация

Проводится динамический УЗИ-контроль в месте оперативного вмешательства и рентгенография легких для исключения метастазов в легких.

После удаления почки необходим постоянный мониторинг анализов мочи и крови для оценки работы второй здоровой почки.

План наблюдений разрабатывается, исходя из стадии нефробластомы (по факту диагностирования), ее гистологического строения (благоприятная или агрессивная), а также объема и вида проводимого лечения.

Важно наблюдение в связи с возможными отдаленными последствиями химиотерапии в виде слабости сердечной мышцы, нарушений пищеварения и микрофлоры, анемий и изменений в показателях периферической крови.

Нефробластома редко рецидивирует, но при появлении любых симптомов (кровь в моче, лихорадка, боли в животе), необходимо немедленное обращение к врачу.

Основа реабилитации после лечения – это создание особого лечебно-охранительного режима с полноценным сном, дневным отдыхом и ограничением нагрузок на ребенка, защитой от инфекций и соматических заболеваний, профилактикой простуд, чтобы не было осложнений на единственный орган мочеобразования.

Важно также организовать правильное питание для ребенка с одной почкой (или частичной резекцией обеих). Показан стол №7 по Певзнеру, диета предполагает значительные ограничения соленой, жирной, жареной, кислой пищи, а также уменьшение питьевой нагрузки.

Спустя несколько недель после нефрэктомии назначется физиотерапия, помогающая работе мочевыделительной системы. К ним относятся следующие процедуры: дарсонвализация, УВЧ, показано санаторно-курортное лечение с бальнеотерапией, грязелечением и приемом минеральных вод.

Осложнения

Важно внимательно оценивать жизненные показатели ребенка, так как одним из осложнений опухоли Вильмса является развитие повышенного артериального давления (почечная гипертензия). Это происходит по причине увеличения выработки почкой ренина, который сужает сосуды при повышении нагрузки на почку.

Не менее опасными осложнениями после нефробластомы могут быть почечные кровотечения, в том числе в область лоханки. Вследствие этого развиваются анемии.

Начиная с третьей стадии болезни возможно развитие метастазов, которые могут быть не выявлены ранее — при диагностике и лечении по причине их малых размеров. Самыми серьезными являются метастазы в головной мозг или легкие, особенно при их росте в дальнейшем.

Единственная почка при нефробластоме у детей гораздо больше подвержена вторичным инфекционным осложнениям с восходящими пиелонефритами и развитием мочекаменной болезни. Их также можно считать отдаленными последствиями после перенесенной опухоли.