Адриамицин (doxorubicin)

Показания к применению

Противоопухолевый антибиотик, химиопрепарат

Лимфосаркома, остеогенная саркома, саркома мягких тканей.
Нейробластома.
Лимфогранулематоз, острые лейкозы.
Плоскоклеточный рак различной локализации.
Опухоль Вильмса.
Опухоль Юинга.
Злокачественные новообразования молочной железы, яичников, щитовидной железы, пищевода, легких, мочевого пузыря.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы антрациклинов, противоопухолевого действия, которое обусловлено подавлением деления клеток и связано с изменением структуры клеточной мембраны, посредством торможения синтеза нуклеиновых кислот. При этом восприимчивость клеток проявляется только в определенных фазах S и G2.

Схемы дозирования

Препарат вводится внутривенно, исходя из расчета поверхности тела, однократно в период 3-4 недели:

по 60-75 мг/м2,

с делением дозировки на 3 порции по 20-30 мг/м2 на каждый день,

однократно в неделю по 30 мг, на протяжении 3-4 недель.

Перерыв между курсами должен составлять 3-4 недели.

Доза на курс лечения злокачественной патологии мочевого пузыря — еженедельно по 30-50 мг, не превышая 500-550 мг на 1м2 поверхности тела. При уменьшении показателей количества лейкоцитов до 3300-3500/мм3 и ниже, тромбоцитов до 100000/мм3 и ниже или при повышении уровня билирубина в 2-3 раза, дозировка корректируется сокращением в 2 раза.

Побочные эффекты

Система ЖКТ: стоматит и эзофагит (развивается на 5-10 сутки с момента введения), тошнота, рвота, нарушение стула, снижение аппетита, воспаление слизистой и некроз тканей толстого кишечника (при остром миелобластном лейкозе после 3-х дневной терапии доксорубицина в сочетании с цитарабином).

Сердечно-сосудистая система: токсическое действие на сердечную мышцу пациент начинает испытывать по прошествии от 1 до 6 месяцев после начала лечения, контроль сердечного ритма, особенно при введении и в течении первых нескольких часов; возникновение и развитие сердечной недостаточности, кардиомиопатии.

Нервная система: мышечные судороги, кома наступают при комплексном введении с винкристином.

Система кроветворения: анемия, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, критическое значение достигается после введения на 10-14 сутки, с возможным восстановлением к 21 суткам.

Аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, анафилактические реакции, повышение температуры.

Особые указания

Возможно развитие некроза тканей и возникновение уплотнений в венах в результате их повреждения и, как следствие, попадание лекарственного препарата в подкожную клетчатку,

При введении в полость мочевого пузыря повышается риск развития воспалительного процесса; моча приобретает красный цвет.

Признаки передозировки: расстройство органов пищеварительной системы, токсическое действие на сердце, резкое и критическое снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Для их устранения применяется только симптоматическая терапия.

Противопоказания

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление печени, повышение показателей билирубина в плазме крови, тяжелые функциональные нарушения печени и почек, в том числе острая форма воспаления печени.
Патологии сердца, повышенная склонность к кровотечениям.
Лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
Туберкулез.
Беременность.