ОЛЛ

Острый лимфобластный лейкоз 

Это онкологическая (раковая) патология, которая возникает в органах кроветворения — в костном мозге. Пациенты с таким первично поставленным диагнозом очень часто обращаются с целями диагностики и лечения в клиники Израиля, поскольку в этой области израильская медицина лидирует: здесь применяются не только современные мировые методики, но и собственные уникальные разработки, что повышает эффективность лечения. Болезнь достаточно стремительно развивается и поражает в первую очередь лейкоциты.

Часть лейкоцитов, отвечающих за иммунитет человека, называют лимфоцитами. Главным в механизме развития этого гемобластоза является увеличение, как говорят медики — пролиферация числа лимфоцитов, не достигших стадии «зрелости». Такие клетки называют бластами. У здорового человека бласты развиваются в лимфоциты, а при данном лейкозе они неполноценны, поэтому не несут защитных функций. Число их растет, они потихоньку «выдавливают» и заменяют обычные элементы крови, в результате чего возникает малокровие (анемия), ослабляется иммунитет, уменьшается свертываемость крови.

Проявления / симптомы

Основными симптомами считаются следующие:

• бледность кожных покровов,
• постоянная повышенная усталость,
• синяки и кровоизлияния,
• одышка,
• болезненность в области костей и живота,
• подверженность частым инфекциям,
• увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах и паху.

Бледность кожных покровов, сильнейшая повышенная усталость и одышка связаны с уменьшением объема эритроцитов, которые переносят кислород к органам и тканям. Синяки и кровоизлияния являются следствием снижения числа тромбоцитов. Болезненность в костях и животе возникают от большого количества злокачественных клеток. Частые инфекции, опухоли в шейной области, в подмышечных впадинах и в паху развиваются от недостатка нормальных лейкоцитов.

Стадии

В течении болезни различают пять стадий:

• первая – начальная, обнаруживается у больных с анемией;
• вторая – развернутая, появляются главные клинико-гематологические проявления заболевания;
• третья – ремиссия, в которой различают полное и неполное выздоровление; полным выздоровление считается, если на протяжении месяца отсутствуют симптомы болезни, в костной жидкости менее 5% незрелых клеток и менее 30% лейкоцитов; неполное выздоровление – в пробах менее 20% незрелых клеток (костный мозг);
• четвертая – рецидив (возврат заболевания);
• пятая – конечная (терминальная), образование форменных элементов крови практически отсутствует.

Острый лимфобластный лейкоз очень распространён у детей. Примерно 65% людей, которые страдают данной болезнью — это пациенты до 18 лет. Наиболее подвержены этой патологии дети в возрасте от 2 до 5 лет, причем, больше это касается мальчиков. У взрослых риск повышается после 75 лет. Данное заболевание имеет еще несколько названий — таких, как острая лимфоцитарная лейкемия или острая лимфоидная лейкемия.

Причины

Чаще всего непосредственные обстоятельства, приводящие к развитию острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) остаются неопределенными, однако известно некоторое количество внешних и внутренних причин, способствующих возникновению болезни:

• ионизирующее излучение, особенно в период внутриутробного развития или сразу после рождения ребенка;
• влияние некоторых вирусов (Эпштейна-Барр), предположительно повышающего вероятность развития патологии.

Факторы риска

Обстоятельствами риска являются следующие:

• индивидуальные характеристики здоровья человека,
• возрастные параметры (до 18 и после 75 лет),
• химио- или радиотерапия, которую проходил больной,
• данный гемобластоз у близких родственников (братьев, сестер),
• хромосомная патология, например, синдромы Дауна или Шерешевского-Тернера.

Перспективы эффективности терапии, по клиническим данным, находятся в зависимости от различных факторов и их сочетания.

По диагностическим данным специалист-онкогематолог классифицирует вид острого лимфобластного лейкоза:

• ранний ОЛЛ;
• общий ОЛЛ;
• зрелый В-клеточный ОЛЛ;
• острый лимфобластный лейкоз;
• зрелый Т-клеточный ОЛЛ.

Установление конкретного вида патологии – это одно из необходимых условий, с учетом которого строится план терапии.

Группы риска

Всех заболевших подразделяют на три группы в зависимости от успешности проводимого лечения, быстроты наступления и тяжести рецидивов (повторов или возвратов болезни):

• первая – с высоким уровнем факторов риска: пациенты, у которых лечение проходило тяжело, малоэффективно, рецидив наступил достаточно скоро после коррекции, заболевание протекало с осложнениями;
• вторая – со средним уровнем факторов риска;
• третья – с низким уровнем: считается самой благоприятной.

В детском возрасте выживаемость приближается к показателю 85%. Это обобщенные данные по отношению к детям из разных групп. Число выживших детей первой группы значительно меньше по сравнению с другими. Благоприятный прогноз у взрослых после химиотерапии несколько ниже. Таковы результаты сравнительных клинических исследований относительно взрослых и детей.

Острый лимфобластный лейкоз в силу своей распространенности достаточно хорошо изучен, однако в некоторых странах из-за несовершенства системы медицинской помощи его лечение недостаточно результативно. В Израиле этой проблемой прицельно занимаются высококвалифицированные врачи, что самым положительным образом сказывается на выживаемости и прогнозе жизни онкогематологических пациентов.