Тяжелое ожирение, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет ≥ 35, связывают с серьезными рисками для здоровья. В настоящее время ожирение и его последствия достаточно хорошо изучены, поскольку представляют собой значимую мировую медицинскую проблему. К заболеваниям, ассоциированным с ожирением, относятся следующие: артериальная гипертензия, дислипидемии, сахарный диабет II типа, ишемическая болезнь сердца и др. Осложнения этих хронических патологий, в частности, инфаркт миокарда, инсульт, синдром диабетической стопы, часто приводят к инвалидизации и смерти пациентов в молодом возрасте. Именно поэтому в современной медицине огромное значение придается лечению так называемых «патологий-родоначальников». В данном случае речь идет об ожирении.
В терапии ожирения применяются различные методики и схемы: медикаментозные, психотерапевтические, физиотерапевтические, хирургические. Для пациентов, страдающих тяжелым ожирением, наиболее актуально и эффективно применение методов бариатрической хирургии (БХ). Это группа операций, проводимых с целью изменения формы и/или размера желудка. Повышение давления в его верхней части способствует раннему возникновению чувства насыщения. Применение методик БХ приводит к длительному и устойчивому снижению массы тела у пациентов, страдающих тяжелым ожирением. Самыми часто выполняемыми бариатрическими операциями являются следующие: обходной анастомоз желудка по Ру и лапароскопическое бандажирование желудка. В хирургическом лечении ожирения применяются также вертикальная гастропластика и рукавная резекция желудка.
Методы БХ признаны наиболее результативными в процессе коррекции массы тела у людей с тяжелым ожирением. Наиболее значительная потеря веса наблюдается в период первых 12 месяцев после проведения бариатрической операции, в дальнейшем снижение веса стабилизируется и по итогам 3 лет составляет: после перенесенной операции обходного анастомоза — 31,5% от исходного веса; после бандажирования желудка — 15,9% от исходного веса [1]. Траектория потери веса зависит от состояния пациента в начале лечения, наличия у него хронических заболеваний — сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемий.
Одним из важнейших отдаленных последствий бариатрических операций можно назвать улучшение течения и ремиссию хронических заболеваний у больных с ожирением — таких, как артериальная гипертензия, сахарный диабет. Дополнительно наблюдается улучшение показателей липидного профиля крови. Так, в исследовании [1] частичная ремиссия сахарного диабета наблюдалась у 67.5% и 28.6% пациентов после операции обходного анастомоза по Ру и лапароскопического бандажирования желудка соответственно; улучшение течения артериальной гипертензии — у 38,2% пациентов, перенесших операцию обходного анастомоза; улучшение показателей липидного профиля наблюдались у 61,9% и 27,1% пациентов после операций обходного анастомоза и бандажирования желудка соответственно. БХ высоко эффективна в лечении тяжелого ожирения, что подтверждено клиническими исследованиями во многих странах мира. Наиболее широко методы бариатрической хирургии применяются в США. В аналитических исследованиях показано положительное влияние проведенных операций на массу тела, течение сопутствующих хронических заболеваний и общее состояние здоровья пациентов.
[1] Anita P. Courcoulas, MD, MPH et al. Weight Change and Health Outcomes at 3 Years After Bariatric Surgery Among Individuals With Severe Obesity. JAMA. 2013;310(22):2416-2425.
1 февраля 2021, Понедельник
Противоопухолевые препараты последнего поколения
Сегодня уже стало аксиомой утверждение, что препараты от рака не способны уничтожить этот недуг на 100%. И причина не в том, что все они оказывают одинаковый эффект. Фармакология не стоит на месте. Ученые всего мира не устают работать над созданием средства более совершенного, чем его предшественники. Каждый год на мировом рынке появляются всё новые лекарства. О них и поговорим подробнее. Борьба с раковыми опухолями Еще...
29 января 2021, Пятница
Лечение гемангиомы
Гемангиома представляет собой одну из разновидностей доброкачественной опухоли кровеносных сосудов, которые могут появляться как на поверхности тела (например, на лице и шее), так и на внутренних органах (например, на печени). Наибольшую опасность представляют гемангиомы, образующиеся на дыхательных путях (особенно на гортани) и на оболочке глаза. Поскольку гемангиома, как и любая опухоль, постепенно разрастается,...
5 января 2021, Вторник
В Израиле применяют новые методы борьбы с раком
Лечение онкологических заболеваний, сегодня в Израиле — одно из популярных направлений в сфере оказания медицинских услуг. Такая популярность обусловлена высочайшим качеством проводимого лечения и индивидуальными достижениями израильских докторов. Статистические данные всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показали, что люди стали чаще обращаться в израильские клиники из-за границы. Почему онкология становится...