Сакральная нейромодуляция при недержании мочи

Сакральная нейромодуляция является самым эффективным методом лечения недержания мочи на сегодняшний день.  В основе этого метода лежит стимуляция слабым электрическим током волокон третьего сакрального нерва в крестцовом отделе позвоночника. Такой метод лечения более инвазивный по сравнению с тибиальной стимуляцией (раздражение большеберцового (тибиального) нерва слабым электрическим током), но несмотря на это его влияние более велико. Сакральные нервы контролируют деятельность мочевого пузыря и кишечника.

Процедура сакральной нейромодуляции состоит из трех этапов:

• Тест острой стимуляции – имплантированный в кожу электрод и соединенный с внешним устройством излучает слабые импульсы тока
• Временная стимуляция – проводится на протяжении 3-5 суток. Если наступает улучшение хотя бы на 50% по сравнению с предыдущим состоянием пациента, то даже при возвращении к первоначальной симптоматике после окончания электростимуляции тест считается положительным.
• Постоянная сакральная нейростимуляция – заключается в имплантации электрода под кожу пациента в области третьего сакрального нерва и подключению его к постоянному стимулятору, вживленному, в свою очередь, в ягодичную область.

Показания к проведению сакральной нейромодуляции

• нейрогенные нарушения мочеиспускания, не поддающиеся традиционному лечению, а также нарушение опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание и императивное недержание мочи.
• нейрогенные расстройства дефекации
• интерстициальный цистит  — синдром хронической тазовой боли
• детрузора — идиопатическая активность мышцы

Противопоказания к применению метода

• значительные анатомические аномалии крестца
• объем мочевого пузыря менее 100-150 мл
• беременность
• детский и подростковый возраст (незавершенность роста и формирования костей)
• онкологические заболевания
• психические расстройства
• паркинсонизм
• рассеянный склероз
• диабетическая нейропатия
• инфравезикальная обструкция — ухудшение проходимости мочеиспускательного канала
• отсутствие эффекта тестовой сакральной стимуляции

Лечение методами тибиальной и особенно сакральной нейромодуляции приводит к успеху в более чем 76% случаев у пациентов с такими диагнозами, как

• необструктивная задержка мочеиспускания
• недержание кала
• запоры
• гиперактивный мочевой пузырь