Лечение миомы в Израиле

Миома поражает каждую четвертую женщину детородного возраста. Новые методы лечения, применяемые в Израиле, позволяют предотвратить необходимость удаления матки.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль матки и является наиболее частым видом доброкачественных опухолей, обнаруживаемых у женщин в детородном возрасте. Миомы могут быть как в виде единичной опухоли, так и в виде целой грозди опухолевых образований различного размера.

Как минимум, четверть всех женщин страдает миомой. Впрочем, некоторые врачи полагают, что на самом деле миомы встречаются чуть ли не у 80% женского населения, однако большинство не знает об их существовании в силу малой симптоматичности этого заболевания — или даже вовсе полного отсутствия каких-либо симптомов.

Причина возникновения миом пока что не известна — однако, существуют несколько факторов, влияющих на их появление. Так, риск, развития доброкачественного новообразования в матке повышается у женщин, имеющих лишний вес и понижается у рожавших женщин.

Наиболее частые симптомы наличия миомы в матке:

• тяжелые, обильные и продолжительные менструальные кровотечения
• боли на задней поверхности ног
• боли или ощущение давления в области малого таза
• боли в процессе полового акта
• давление на мочевой пузырь, приводящее к постоянной потребности в мочеиспускании, к недержанию мочи или к ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря
• давление на толстый кишечник, приводящее к запорам и/или вздутию живота
• увеличение живота, напоминающее ожирение или беременность

Классификация миом:

• Внутристеночные миомы (intramural Fibroids) — наиболее частый вид миом, которые развиваются внутри стенки матки и распространяются, что приводит к ощущению увеличения матки и может способствовать развитию признаков инородного тела в матке (bulk symptoms).
• Субсерозные миомы (Subserosal Fibroids) — развиваются с наружной стороны маточной стенки и продолжают свой рост не вовнутрь матки, а наружу.
• Подслизистые миомы (Submucosal Fibroids) — развиваются внутри слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Именно этот вид миом приводит к развитию тяжелых месячных кровотечений в большинстве случаев и может вызвать бесплодие и выкидыши.
• Миомы на ножке (Pedunculated Fibroids) — имеют маленький стебелек, соединяющий опухоль со стенкой матки — внутренней, либо наружной.

Методы лечения миом:

Наиболее распространенной методикой лечения миомы является удаление матки, что требует продолжительной госпитализации и чревато различными осложнениями. Поэтому растет интерес к другим, менее инвазивным способам избавления от миомы. Различные манипуляции, направленные на удаление миом, включают в себя перевязывание кровеносных сосудов, операции с использованием магнитного резонанса при помощи ультразвуковых волн узкой направленности (MRgFUS). Это лишь некоторые примеры методик, используемых при лечении маточных опухолей.

Выбор лечения зависит от нескольких факторов. Прежде всего, влияет степень тяжести заболевания и выраженность симптомов. Учитывается необходимость сохранения детородной способности, размеры новообразования, возраст пациентки и ее заинтересованность в малоинвазивных методиках. В тех случаях, когда симптоматика заболевания не выражена, женщинам рекомендуется не спешить с операцией и находиться под постоянным наблюдением специалиста. Если основной жалобой являются болевые ощущения, проводится лечение, направленное на их уменьшение. В случаях, когда выражены тяжелые симптомы, целью лечения является удаление миом или уменьшение их размеров.

Возможности лечения миом, протекающих с выраженной симптоматикой:

• Гормональное лечение: использование аналогов гормона, продуцирующего выработку в организме гонадотропина, или препаратов, подавляющих его естественную продукцию, например лекарства mifepristone. Смысл этого лечения состоит в том, чтобы уменьшить или подавить естественное производства гормона и тем самым замедлить рост миомы, которая является гормонозависимой. При этом использование синтетических аналогов гормона позволяет не нарушать менструальный цикл в случае, когда женщина еще не достигла климактерического периода. Эта методика приводит к некоторому ослаблению симптоматики миомы, однако опухоль после некоторого перерыва продолжает развиваться.
• Лечение при помощи ультразвуковых волн узкой направленности в поле магнитного резонанса (MRgFUS). Звуковые волны, несущие высокую энергию, направляются точно в место расположения опухоли, их движение координируется в магнитном поле. Пpоцедура осуществляется под контролем MRI. Под воздействием ультразвука происходит нагревание тканей миомы до температуры, позволяющей убивать ее клетки. Вся процедура выполняется амбулаторно, выздоровление после ее проведения наступает быстро — так, что через день-два пациентка, как правило, возвращается к обычному распорядку жизни и работы.
• Перевязка маточной артерии (Uterine Artery Embolization).Прекращение кровотока в сосудах, питающих матку, достигается за счет введения в артерию мельчайших частиц, блокирующих ее просвет. Таким образом, прекращается доступ к миоме кислорода и питательных веществ, что приводит к ее сокращению и гибели тканей опухоли. Эта процедура требует однодневной госпитализации и занимает неделю для полного выздоровления.
• Удаление миомы: хирургическое удаление опухолевых структур без поражения здоровых участков матки. Эта манипуляция призвана сохранить для женщины возможность иметь детей. Для ее проведения требуется госпитализация на несколько дней, время выздоровления составляет от двух до четырех недель.
• Удаление матки: хирургическое удаление матки, как правило, проводится при наличии миомы больших размеров, либо при тяжелых месячных кровотечениях. Это наиболее принятый метод лечения. Ежегодно только в США около 200 000 женщин подвергаются этой операции. Удаление матки проводится в условиях стационара, госпитализация занимает 3-4 дня, а период выздоровления составляет от 6 до 8 недель.