Лечение рака толстой кишки в Израиле

Рост раковой опухоли в толстом кишечнике может протекать без малейших симптомов в течение многих лет.

Зачастую лишь самые поздние стадии болезни проявляются кровью в кале, запорами и болями в животе.

Поэтому при малейшем подозрении проводят диагностическую колоноскопию.

Если поставлен диагноз — опухоль толстого кишечника, онкогастроэнтерологи решают основные задачи:

• Определяют распространенность ракового поражения, что помогает определить масштабы предстоящего вмешательства. Наряду с этим выявляют возможное метастазирование.
• Оценивают общее состояние больного и дают прогноз, определяющий, насколько хорошо пациент перенесет операцию с минимальными рисками. Для этого проводят полное обследование органов и систем.

На начальных стадиях (I и II)  раковая опухоль поражает только внутренние стенки кишечника, не распространяясь в кровеносной системе. Некоторые подобные опухоли можно удалить во время диагностической колоноскопии.

Удаление опухоли толстого кишечника

Если обнаруженная опухоль имеет небольшие размеры, ее удаляют лапароскопическим путем.

Для этого в брюшной стенке выполняется 3 прокола, через которые вводятся микроскопическая видеокамера с фонариком и хирургический инструментарий. Брюшная полость заполняется углекислым газом для лучшего обзора. Изображение с камеры передается на экран компьютера. Просматривая кишечные складки, врач фиксирует местонахождение опухоли и выводит ее наружу вместе с кишечной стенкой. Эта часть кишечника вместе с прилежащими лимфоузлами удаляется, а оставшиеся части кишечной стенки сшивают между собой. Удаление лимфоузлов и кишечной стенки необходимо для того, чтобы полностью исключить распространение опухолевых клеток в прилежащие ткани и последующий рост новых новообразований. Кровопотеря во время проведения лапароскопии минимальна, поскольку специальными инструментами сразу после иссечения тканей запаивают сосуды. Реабилитационный период пациентов после этой процедуры заметно сокращается.

При лечении рака поздних стадий (III и IV) всегда велик риск удаления большего объема кишечника. Во время операции хирурги стремятся сохранить структуру сфинктера прямой кишки, чтобы можно было обойтись без установки колостомы.

В Израиле существует несколько разновидностей операций рака толстой кишки:

• Частичное иссечение ободочной кишки справа (правосторонняя колэктомия).
• Расширенное правостороннее иссечение ободочной части.
• Иссечение поперечной части ободочного отдела.
• Левостороннее иссечение (резекция) ободочного отдела.
• Удаление сигмовидного отдела.
• Субтотальное удаление толстого кишечника.
• Тотальный вариант колэктомии.

Эти вмешательства преимущественно выполняются под общим наркозом.

Колэктомия — операция, предполагающая удаление ободочной кишки (полной или частичной). При этом иссекают и прилежащие лимфоузлы. Оставшиеся концы кишечника сшивают, образуя анастомозы.

Иногда возникает необходимость вывести один конец кишки на поверхность живота, создавая колостому. Подобный вариант вмешательства называют операцией Гартмана. В этой модификации отрезок кишечника, расположенный выше, выведен наружу, через него происходит опорожнение содержимого кишки, а ниже расположенный конец ушивают. Этот вариант производят в случае больших рисков несостоятельности анастомозов. Через некоторое время проводят вторую операцию, на которой колостому ушивают. Для проведения операции выполняется большой разрез брюшной стенки.

После вмешательства пациента 2-3 дня держат на внутривенном питании. На четвертый день кишечник восстанавливает свои функции, и больного переводят на привычный режим питания.

Преимущества лапароскопического варианта операции очевидны:

• пациент может сразу возобновлять питание по привычному режиму, нет необходимости в парентеральном введении питательных веществ,
• швы выглядят намного эстетичнее, чем при большом разрезе живота,
• реабилитационный период проходит намного легче и комфортнее, а выздоровление наступает намного быстрее,
• так как вмешательство и разрезы минимальны, то такие осложнения, как грыжа послеоперационного отверстия и спаечная непроходимость, развиваются намного реже, кровотечения после лапароскопии также нечастое явления.

Именно поэтому израильские хирурги стремятся прибегать к минимально инвазивным и малотравматичным операциям, если то позволяет онкологическое состояние пациента.

Стоит помнить, что больные, перенесшие лечение колоректального рака, должны периодически наблюдаться у онкологов даже спустя десятилетия после излечения. Именно периодичность наблюдения дает возможность вовремя выявить возможные рецидивы рака и принять своевременные меры. Чем быстрее будет начато лечение, тем менее травматичным и более эффективным будет оно для организма.

В течение первого года после излечения человек проходит обследование каждый квартал. Следующие пять лет — каждые полгода. Специалисты производят забор крови и его оценку, делают рентгенографию органов грудной клетки и МРТ-исследование брюшной полости. Спустя год после вмешательства следует сделать колоноскопию и в последующем повторять ее через каждые два года.