В диагностике онкологических заболеваний важно как можно раньше достоверно определить патологию и как можно скорее начать лечение. Ранняя диагностика онкопоражения молочных желез на сегодняшний день — общемировая тактика, и израильские специалисты стремятся довести ее до совершенства, создавая клиники, где пациент сможет пройти сразу все необходимые обследования и анализы.
Наряду с обычными диагностическими процедурами (маммография с биопсией тканей, цитология, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография молочных желез и прилежащих органов), проводится и предоперационая подготовка (вплоть до беседы с врачом-психотерапевтом). В той же клинике пациентке выполняют операцию и проводится дополнительная терапия и реабилитация.
Огромный плюс таких учреждений в том, что пациентки проходят все необходимые диагностические процедуры за один день, и сразу же узнают диагноз. Тем самым устраняется негативное эмоциональное напряжение – многодневное мучение в ожидании ответа. Кроме того, наблюдение за женщиной до и после лечения одним коллективом специалистов позволяет улучшить качество оказываемой помощи и повысить процент выздоровления.
Бесплатная проверка молочных желез – процедура, на которую вправе рассчитывать любая жительница Израиля определенной возрастной категории (50-75 лет). В большинстве случаев результаты не подтверждают онкологию, но при малейшем подозрении женщину подвергают максимально полному обследованию. Ведь чем скорее обнаружат и начнут лечить раковую патологию, чем больше шансов на выздоровление.
Если на маммограмме обнаружат новообразование, женщину отправляют на УЗИ с последующим цитологическим исследованием (из подозрительного участка молочной железы забирают кусочек ткани, которую потом подробно исследуют под микроскопом на предмет наличия раковых клеток). Как правило, порядка 80% обнаруживаемых образований являются доброкачественными.
Иногда во время проверки в железах обнаруживают кальцинаты (кальцинированные участки ткани).
Плотные конгломераты – зачастую доброкачественной природы, встречаются у женщин в период климакса и менопаузы. Более рыхлые кальцинаты с нежными тяжами нередко оказываются опухолями в ранней стадии развития и требуют детального анализа и дополнительной диагностики.
Если подтверждена злокачественная природа новообразования, выясняют ее первичное происхождение (возникла ли она в молочной железе либо является метастазом), поражены ли ближайшие лимфоузлы и окружающие ткани. Определяют точный объем, очертания и границы опухолевой массы.
Важно, что уже на ранней стадии пациентка проходит консультации врачей всех специальностей для получения более полной картины о состоянии организма в целом. В их числе и пластический хирург, который поможет определиться с вопросами восстановления утраченной формы и размера груди.
Немаловажное значение на сегодняшний день имеет исследование гормональных рецепторов раковой ткани. В ходе анализа выясняют, реагируют ли атипичные клетки на эстроген и прогестерон, вырабатываемые в организме.
Разработан определенный стандарт диагностических процедур, помогающих не только максимально точно установить диагноз, но и выбрать наиболее подходящий вид терапии.
Из клеток опухолевой массы забирают часть ткани – этот биологический материал тщательно изучают в лаборатории с целью выявления природы новообразования, степени злокачественности и проч. Данную методику забора и изучения материала называют биопсией.
При заборе материала руководствуются главным вопросом – является ли новообразование подвижным или прочно проросло к окружающим тканям. В зависимости от фактов, выбирают вид доступа – открытый разрез либо микродоступ с минимальной травматичностью тканей.
Один из видов микротравматичной биопсии – с помощью тонкоигольного шприца. С ее помощью производят забор жидкости, в которой находятся опухолевые клетки. Возможно произвести лишь в том случае, если новообразование легко прощупать и точно обнаружить его локализацию, и оно подвижно. Преимущество данного вмешательства – микротравматично, не требует анестезии и госпитализации пациента. Если определить точное расположение образования проблематично, подключают метод ультразвуковой навигации и маммографию.
Ядерно-игольная методика предполагает получение среза раковой ткани и выполняется полой иглой. В сравнении с предыдущим методом можно получить больше биологического материала, но требует анестезии ввиду болезненности процедуры.
Бывают случаи, когда ни один из приведенных способов диагностики не дает точного ответа на вопрос о природе опухоли. Тогда для исключения или подтверждения специалисты проводят биопсию с открытыми разрезами. Она предполагает наличие швов после процедуры, поскольку при этом виде доступа выполняют несколько разрезов тканей молочной железы и требует обезболивания. Несмотря на высокую диагностическую точность, открытая методика имеет ряд недостатков – высокая травматичность, необходимость госпитализации пациента, а также образование рубцов после заживления, что в будущем может затруднить проведение маммографии. Поэтому по возможности стоит обходиться микротравматичными методами забора материала.
Вакуумный метод также выполняется через микроразрез. Под ультразвуковым контролем в опухолевую массу помещают датчик с аспиратором (система маммотом) и при помощи вакуума отсасывают необходимую часть материала. Бывают случаи, когда новообразование имеет небольшие размеры, и после отсасывания материала не остается видимой части образования. В этом случае стоит помнить о необходимости проведения онкотерапии, поскольку часть раковых клеток все же может остаться в ткани. Ведь вакуумная методика – это диагностическая, а не лечебная процедура. Выполняется она в течение часа и требует лишь местного обезболивания.
Рак часто дает метастазы в ближайшие лимфоузлы. Для определения возможного метастазирования применяют специальный метод диагностики. В ткани молочной железы рядом с опухолевой массой вводят специальный индикатор, который, распространяясь по лимфатической системе, оседает в ближайшем к железе лимфоузле. Далее радиологическим методом (если использован радио-индикатор) или по окрашиванию узла (при работе с цветовым индикатором) фиксируют узел и производят забор клеток из него на определение возможного ракового поражения. В зависимости от наличия или отсутствия метастазов в лимфоузлах будет определяться тактика лечения. Этот способ весьма эффективен, несложен в техническом исполнении, не травматичен для пациентки и используется во всех клиниках Израиля с целью скорейшего получения результата и начала терапии. Благодаря этому шансы на скорейшее выздоровление и улучшение качества жизни пациенток существенно повышаются.
Существуют определенные белки-маркеры, благодаря которым врачи могут заподозрить развитие онкопатологии в организме. Так, повышение уровня протеина Her2/neu с высокой долей вероятности свидетельствует о злокачественном росте в молочных железах. В норме его задача – контролировать процессы клеточного деления, поэтому в случае атипичного роста блокирование работы протеина может существенно замедлить развитие и распространение новообразования.
Согласно статистике, рак с увеличенными показателями протеина Her2/neu является более агрессивным и быстрорастущим в сравнении с опухолями без завышенных показателей онкомаркера. Как правило, такие агрессивные образования хорошо откликаются на лечение препаратом доксорубицин. Также один из современных препаратов – Герцептин® (трастузумаб) – хорошо останавливает рост и метастазирование таких опухолей, ведь действует он точечно, уничтожая преимущественно лишь раковые клетки.
Определение количества белка-маркера проводится в Израиле двумя способами.
Еще одна методика предполагает определение в крови специальных веществ, свидетельствующих о развитии рака – онкомаркеров. Маркеры СЕА и СА15-3 появляются при возникновении рака в молочных железах. Причем, чем выше этот показатель, тем более высока вероятность метастазирования (к примеру, количество свыше 10нг/мл для СЕА). Этот метод не относится к высокочувствительным, поэтому к нему прибегают на первых этапа диагностического поиска для ранней диагностики рака.
Стоит помнить, что маркер СЕА может повышаться и при язвенной болезни желудка, полипозе кишечника и прочих неонкологических патологиях.
Определение циркулирующих опухолевых клеток в крови – один из современнейших методов обнаружения онкологии груди у пациенток. Этот метод относят к довольно чувствительным и точным, и врачи Израиля используют его для оценки прогноза развития онкопатологии и выбора эффективной терапии.
Цитометрия устанавливает, насколько агрессивно ведет себя опухоль. В ходе диагностики подсчитывают количество измененных клеток и оценивают степень их атипичности. На основе лазерной методики изучают изменения ДНК в раковых клетках и определяют специальные цифровые коды, присущие им.
Гормональный метод помогает врачу определить степень необходимости в гормональной терапии. По реакции эстрогеновых и прогестероновых рецепторов новообразования на женские половые гормоны организма понимают зависимость роста и распространения новообразования от уровня гормонов и при необходимости корректируют их содержание.
23 января 2023, Понедельник
Лечение рака груди в Израиле
Лечение рака груди в Израиле проводится по самым современным технологиям, используются прогрессивные методы оперативного, химиотерапевтического, радиологического и гормонального воздействия. Тактика в каждом индивидуальном случае отличается в зависимости от типа рака груди, его инвазивности и степени. Обычно в схему входят местная терапия – воздействие непосредственно на опухолевые ткани, и системная – влияние...
12 декабря 2022, Понедельник
Профилактика раковых заболеваний
Рак – одна из разновидностей онкологических патологий, происходящая из эпителиальной ткани. Различают такие виды рака, как: саркома – опухоль соединительной ткани глиома – новообразования из нервных клеток лейкоз или лимфома — болезни кроветворной системы Раковым заболеваниям подвержен практически каждый человек — совершенно внезапно нормальная клетка начинает безостановочно делиться и даёт начало...
24 ноября 2022, Четверг
Стентирование Orsiro
Стентирование в Израиле выходит на новый уровень — начинают выпуск нового стента Orsiro фирмы BIOTRONIK Israel. Это первый в мире гибридный коронарный стент, содержащий биоразлагаемый полимерный слой (Drug Eluting Stent) и являющийся уникальным методом при стентировании сосудов сердца, используя высокую рентгеноконтрастность и радиальную устойчивость. Металлический стент покрыт пассивным слоем ПРОБИО, который практически...